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老年斑能够去掉吗?因该如何做

发表于:2017-07-09 14:02 来源:贵阳皮肤病专科医院 点击:贵阳皮肤病医院


  老年斑是常见的良性表皮增生性肿瘤,治疗相对比较容易,一般激光治疗的效果是比较好的。下面我就系统的说说老年斑的问题吧。

  我们常说的老年斑,在医学上称脂溢性角化病,是一种角质细胞的良性表皮肿瘤。该病一般起病于30-40岁之间,男性更多见。一般认为,除年龄和先天遗传外,老年斑的产生还和很多因素有关。如摄入脂肪过多,抗氧化物质(如维生素E)过少;因烧伤或烫伤疤痕留下色素沉着,都易导致其过早出现。但导致老年斑的首要原因为紫外线的过度照射。

  临床表现:主要表现为面部、上肢、颈项部,但不累及掌、跖。初期为淡褐色斑疹或扁平丘疹,表面光滑或略呈乳头瘤状,随年龄而增大,数目增多,境界清楚,表面呈乳头瘤样,表面有油腻性痂,痂容易刮除。有些损害色素沉着可非常显著,呈深棕色或黑色,陈旧性损害的颜色变异很大,可呈正常皮色、淡褐色、暗褐色或黑色。本病可以单发,也可多发,多无自觉症状,偶有痒感。

  

初期老年斑

 

  (图片来自网络--初期老年斑)

  

陈旧性凸起疣状老年斑

 

  (图片来自网络--陈旧性凸起疣状老年斑)

  需要知道是:老年斑的出现是细胞功能衰退的表现,它是细胞在代谢过程中,某些废物积累而形成的。这些废物包括 “过氧化物质”氨基酸残基及氨基酸和其它成分组合而成的不溶性淤渣。老年斑不仅存在于皮肤,而且存在于各脏器组织内,影响着各脏器正常功能,如果沉积在血管壁上,会使血管里发生纤维性病变,导致动脉硬化,大量存积于脑细胞内时,会引起老年人神经官能不全,导致记忆能力障碍以及抑郁症,甚至老年性痴呆症。切不可掉以轻心。

  不过,发生在面部的色素性皮肤病大部分是良性的,做到对其不忽视,又不必过分紧张即可。老年斑有继发皮肤基底细胞癌的可能,且随患者年龄上升,这种概率逐渐增加。如果在面部原有的老年斑突然变大、变黑、发痒、甚至局部糜烂,或短期集中出现(如半年之内)多发性皮损,应该警惕恶变可能。

  在临床诊断的过程中,很容易将寻常疣、色素痣等色素性皮肤病与老年斑混淆。患者需要和医生有面对面充分的交流,以确诊病种,从而保证治疗效果。

  传统的治疗方法如磨削、冷冻、化学药物剥脱术、C02。近年来可以使用Q开关Nd:YAG激光和点阵激光治疗老年斑。另外,采用两种或多种激光联合、药物联合激光等个性化治疗方案在医学上已被日渐认可和推广。

  Q开关Nd:YAG激光属于光电元件的一种,Q开关技术是在选择性光热作用的基础上,短时间内激光产生的能量以脉冲形式表现出来,这一瞬间的热量释放可以在深达2 mm处击碎黑色素细胞和黑色素形成细胞,这远远小于黑色素小体的热弛豫时间,从而对周围组织损伤小。

  点阵激光技术是根据局灶性光热作用原理,将一束光分成若干规律排列的微光束,在皮肤上打出许多深达真皮的微孔,即微治疗区。微治疗区之间保留一定量正常完整皮肤,在皮肤修复中起到桥梁作用,通过基底细胞的横向修复,从而大大缩短了术后皮肤修复时间,且减少了术后色素沉着和红斑等并发症,具有痛苦小,创面愈合快,色素沉着发生率低,操作简便等优点。使用Q开关Nd:YAG激光治疗一次,两月后有明显改善

  以上两种治疗方式主要针对初发老年斑,对于凸起、疣状的老年斑治疗效果不佳。超脉冲CO2激光去老年斑,焦斑直接穿透的部位产生一定量热剥脱、比较多的热凝固和明显的热效应产生胶原纤维收缩,从而削平凸起的组织。激光脉冲创伤后的小孔与小孔间正常组织产生热桥接,可刺激皮肤创伤修复机制,增强胶原蛋白生长能力,达到真皮框架结构重建。所以超脉冲CO2激光不仅能去除后期凸起的老年斑,还有提亮肤色、去除细纹的作用。

  哪些患者不应该使用激光治疗老年斑呢?

  (1)手术部位同时患有其他皮肤疾病者。

  (2)皮肤破损或感染者。

  (3)光感性皮肤过敏或使用光敏性药物者。

  (4)在治疗前半年内接受其他方法治疗者。

  (5)糖尿病、免疫功能低、黑色素瘤病史或家族史者。

  术后注意事项

  (1)治疗后可见局部有不明显的渗血,外涂0.5%金霉素眼膏,保持创面清洁、干燥。

  (2)结痂前治疗局部避免触水,皮损面积较大可口服抗生素预防感染。

  (3)痂皮脱落后,3个月内注意防晒防护,一般选用安全性和防晒效果佳的产品:如UVB防晒指数(SPF)>30,UVA防晒系数(PFA)>++,R指数较大的物理防晒剂。

  很多人用大蒜来摩擦老人斑,认为能淡斑甚至消除斑点。还有人建议用维生素E液体来涂抹老年斑。这实际上不是规范的做法,也没有必要。现在皮肤科有很专业的药物,使用量和药物成分都很清楚,每天擦一擦,剂量和效果都有保证,而随便用生姜、维生素E液体、大蒜……浓度不知道,量也不好把握,弄不好反倒引起副作用,建议不要滥用民间偏方。

  日常生活中也有不少防治老年斑的方法,最主要是防晒避光,避免太阳曝晒。多吃新鲜蔬菜和水果,每天吃点红薯、燕麦片,晚餐不要吃得太饱,平日多走路,促进肠功能蠕动,保持大便通畅,每日一次。尽量避免在日光下曝晒,保持心情愉悦,主动健身,促进血液循环等等,以上这些方法,均能延缓或者减淡老年斑。

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